A Importância dos Métodos de Determinação das Idades Esquelética e Dentária na Ortodontia e Odontopediatria ­ uma Revisão de Literatura / The Importance of Methods for Determination of Squeletal and Dental Age in Orthodontics and Pediatric Dentistry ­ a Literature Review

O estágio de desenvolvimento humano é intimamente relacionado à sua maturidade óssea ou dentária, sendo essencial para a escolha do tratamento de alterações dentofaciais em crianças e adolescentes por ortodontistas e odontopediatras. Existem diversos indicadores biológicos para determinar a maturação do indivíduo, como a idade cronológica e as alterações hormonais, porém esses indicadores podem sofrer interferências. Visando uma determinação de desenvolvimento e dos picos de crescimento mais precisa, para um melhor diagnóstico e plano de tratamento, foram desenvolvidos diversos métodos para determinar a idade esquelética e a idade dentária, sendo estes a avaliação da maturação carpal, da morfologia das vértebras cervicais, da fusão óssea da sincondrose esfeno-occipital e da sutura palatina mediana, bem como dos estágios da calcificação dentária. A avaliação das radiografias de mão e punho é o padrão ouro da predição da idade esquelética, e sua correlação com outros métodos já é evidente. Sendo assim, é possível utilizar a avaliação das vértebras cervicais e das idades dentárias de Nolla e Demirjian.

The stage of human development is closely related to bone or dental maturity, being essential for the choice of treatment for dentofacial changes in children and adolescents by orthodontists and pediatric dentists. There are several biological indicators to determine an individual's maturation, such as chronological age and hormonal changes, but these indicators can suffer interference. Aiming at a more accurate determination of development and growth peaks, for a better diagnosis and treatment plan, several methods have been developed to determine skeletal age and dental age, these being the assessment of carpal maturation, the morphology of the cervical vertebrae, bone fusion of the spheno-occipital synchondrosis and the median palatal suture, as well as the stages of dental calcification. The evaluation of hand and wrist radiographs is the gold standard for predicting skeletal age, and its correlation with other methods is already evident. Therefore, it is possible to use the assessment of cervical vertebrae and dental ages by Nolla and Demirjian.

Avaliação tomográfica de quatro medidas lineares cranianas para a estimativa do sexo / Tomographic evaluation of four linear cranial measurements for sex estimation

Introdução: O processo de identificação humana passa pela análise para estimativas de característica antropológicas do indivíduo como sexo, idade, estatura e ancestralidade. As tomografias computadorizadas (TCs) têm sido amplamente utilizadas para fins diagnóstico sendo que as reproduções de imagens são fidedignas em relação ao crânio estudado e isto permite avaliações quantitativas quanto a estimativas antropométricas. Objetivo: Avaliar quatro medidas lineares cranianas em TCs buscando verificar a presença de dimorfismo sexual: Parede externa do forame jugular do lado direito (PEFJLD) a parede externa do forame jugular do lado esquerdo (PEFJLE); Parede externa do forame jugular do lado direito (PEFJLD) a espinha nasal anterior (ENA); Parede externa do forame jugular do lado esquerdo (PEFJLE) a espinha nasal anterior (ENA); Parede externa do forame redondo do lado direito (PEFRLD) a parede externa do forame redondo do lado esquerdo (PEFRLE). Pretendeu-se ainda a construção de um modelo de regressão logística para estimativa do sexo. Metodologia: A pesquisa foi aprovada pelo CEP/FOP/UNICAMP CAAE 54171916.0.0000.5418 e utilizou 200 TCs do Biobanco osteológico e tomográfico, todas com sexo, idade, ancestralidade e causa da morte conhecidas. Os dados obtidos foram submetidos a análise pelos Testes de Shapiro-Wilke e Levene para analisar respectivamente a distribuição e a igualdade de variâncias (homocedasticidade) das variáveis em estudo. Também foram realizados os testes t não pareado e o de Pearson e uma regressão logística (Hachward Stepwire-wald, teste de Homer & Lemeshow e Nagelkerke). Resultados e Conclusão: As quatro medidas avaliadas apresentaram-se dimórficas e as medidas PEFJD-PEFJE e PEFJD-ENA apresentaram-se como melhores variáveis para a construção de um modelo matemático de regressão logística para estimar o sexo, com acurácia de 55,3% na determinação do sexo feminino, 75,2% no sexo masculino e acurácia geral de 66,8%

Introduction: The process of human identification involves analysis to estimate the anthropological characteristics of the individual, such as sex, age, height, and ancestry. Computed tomography (CT) has been widely used for diagnostic purposes and the image reproductions are reliable in relation to the skull studied and this allows quantitative assessments regarding anthropometric estimates. Objective: To evaluate four linear cranial measurements on CTs seeking to verify the presence of sexual dimorphism, namely: External wall of the jugular foramen right side (PEFJLD) to the external wall of the jugular foramen left side (PEFJLE); External wall of jugular foramen right side (PEFJLD) to anterior nasal spine (ENA); External wall of jugular foramen left side (PEFJLE) to anterior nasal spine (ENA); External wall of the foramen rotundum right side (PEFRLD) to the wall of the foramen rotundum left side(PEFRLE). It was also intended to build a logistic regression model for sex estimation. Methodology: The research was approved by CEP/FOP/UNICAMP CAAE 54171916.0.0000.5418 and used 200 CTs from the osteological and tomographic Biobank, all with known sex, age, ancestry, and cause of death. The data obtained were submitted to analysis by the Shapiro-Wilke and Levene tests to analyze respectively the distribution and equality of variances (homoscedasticity) of the variables under study. The unpaired t-test and Pearson's test and a logistic regression were also performed (Hachward Stepwire-wald, Homer & Lemeshow and Nagelkerke test). Results and Conclusion: The four measures evaluated were dimorphic, and among them the PEFJD-PEFJE and PEFJD-ENA measures were the best variables for the construction of a mathematical model of logistic regression to estimate sex, with an accuracy of 55, 3% in the determination of females, 75.2% of males and an overall accuracy of 66.8%

Effects of sport on skeletal development in adolescents / Efeitos do esporte no desenvolvimento esquelético de adolescentes / Efectos del deporte en el desarrollo del esqueleto en los adolescentes

ABSTRACT Introduction Incomplete skeletal development in adolescents and children depends on several factors such as genetic load, diet, and environment. Appropriate physical exercise can improve youth's physical fitness, but its effect on bone density is still questioned. Objective Verify the influence of appropriate physical activity on adolescents' bone development. Methods Among 3240 students aged 12 to 16 years from 4 schools, 96 students (52 males) were selected for observation. They were divided into a control and an experimental group, with a sports activity protocol inserted into the latter. Family and student questionnaires, physical examinations, and X-rays were used for data collection. Statistical analysis of factors including sports and development of adolescents' height quality was extensively documented. Results The skeletal development in adolescents on regular participation in sports is better than that in adolescents not involved in sports. Conclusion Physical exercise can promote skeletal development in adolescents. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the result.

RESUMO Introdução O desenvolvimento incompleto do esqueleto de adolescentes e crianças depende de vários fatores como carga genética, alimentação e ambiente. O exercício físico apropriado pode melhorar a aptidão física do jovem, porém ainda há interrogações de seu efeito sobre a densidade óssea. Objetivo Verificar a influência da atividade física apropriada sobre o desenvolvimento ósseo em adolescentes. Métodos Entre 3240 estudantes com 12 a 16 anos de 4 escolas, selecionou-se 96 estudantes (52 homens) para observação. Divididos entre grupo controle e experimental, com protocolo de atividades esportivas inseridos nesse último. Para a coleta de dados foram utilizados questionários familiares e estudantis, exames físicos e radiografia. A análise estatística de fatores como esportes e desenvolvimento da qualidade da altura dos adolescentes foi amplamente documentada. Resultados O desenvolvimento esquelético de adolescentes que participam regularmente de esportes é melhor do que o de adolescentes que não participam de esportes. Conclusão O exercício físico pode promover o desenvolvimento ósseo nos adolescentes. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción El desarrollo incompleto del esqueleto de los adolescentes y los niños depende de varios factores como la carga genética, la nutrición y el entorno. Un ejercicio físico adecuado puede mejorar la forma física de los jóvenes, pero su efecto sobre la densidad ósea sigue siendo cuestionado. Objetivo Comprobar la influencia de una actividad física adecuada en el desarrollo óseo de los adolescentes. Métodos Entre 3240 estudiantes de 12 a 16 años de 4 escuelas, se seleccionaron 96 estudiantes (52 varones) para observación. Se dividieron entre los grupos de control y los experimentales, insertando el protocolo de actividad deportiva en estos últimos. Para la recogida de datos se utilizaron cuestionarios de la familia y de los alumnos, exámenes físicos y radiografías. El análisis estadístico de factores como el deporte y el desarrollo de la calidad de la estatura de los adolescentes se documentó ampliamente. Resultados El desarrollo del esqueleto de los adolescentes que practican regularmente un deporte es mejor que el de los adolescentes que no lo practican. Conclusión El ejercicio físico puede promover el desarrollo óseo en los adolescentes. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Ethical aspects of age estimation for forensic purposes in Saudi Arabia / Aspectos éticos de la estimación de la edad para propósitos forenses en Arabia Saudita / Aspectos éticos da estimativa de idade para propósitos forenses na Arábia Saudita

Abstract: In forensic and legal contexts, an assessment of skeletal maturation is required to predict the chronological age in certain circumstances in which the chronological age is undocumented or unable to be proven. Carrying such medical examinations will always pose an ethical concern, especially in cases of assessing sexual maturity as well as examinations involving ionizing radiation. The cultural and religious barriers are also discussed concerning the ethical standards set in Saudi Arabia. Several ethical issues concerning age estimation examinations including issues related to consent forms, privacy, and radiation hazards have been documented. While ethical issues regarding radiation hazards are more likely to be overcome by introducing other imaging modalities without radiation hazards, ethics related to consent forms and privacy are still to be improved.

Resumen: En contextos forenses y legales, se requiere la evaluación de la maduración del esqueleto para predecir la edad cronológica en ciertas circunstancias en que la edad cronológica no está documentada o no es posible de probar. Realizar tales exámenes médicos siempre significa una preocupación ética, especialmente en casos de evaluación de madurez sexual así como en exámenes que involucran radiaciones ionizantes. Se discuten también las barreras culturales y religiosas relacionadas con el contexto de estándares éticos en Arabia Saudita. Entre los varios temas éticos relacionados con la estimación de la edad, se documentan temas relacionados con los formularios de consentimiento, privacidad y riesgos de radiación. Mientras que los temas éticos relacionados con riesgos de radiación pueden ser resueltos al introducir otras modalidades de examen sin radiación, los problemas éticos relacionados con los formularios de consentimiento y privacidad todavía necesitan mejorarse.

Resumo: Em contextos forenses e legais, uma avaliação de maturação esquelética é requerida para predizer a idade cronológica em certas circunstâncias nas quais a idade cronológica não é documentada ou impossível de ser provada. Conduzir tais exames médicos sempre irá suscitar uma preocupação ética, especialmente em casos para avaliar maturidade sexual bem como exames envolvendo radiação ionizante. As barreiras culturais e religiosas também são discutidas no que diz respeito a padrões éticos estabelecidos na Arábia Saudita. Diversos aspectos éticos concernentes a exames de estimativa de idade incluindo aspectos relacionados a formulários de consentimento, privacidade e risco de radiação foram documentados. Ao passo que aspectos éticos que dizem respeito a risco de radiação serem mais provavelmente superáveis pela introdução de outras modalidades de exames de imagem sem risco de radiação, a ética relacionada a formulários de consentimento e privacidade ainda estão por serem melhorados.

Fraturas do esqueleto apendicular e critérios de manejo cirúrgico: ensaio iconográfico.

A elevada prevalência de fraturas e o importante papel dos exames de imagem nesse contexto requerem que o radiologista esteja familiarizado com seus principais padrões, especialmente as fraturas com manejo essencialmente cirúrgico. Este estudo apresenta uma série de casos ilustrativos e uma breve revisão da literatura, com o objetivo de demonstrar algumas das principais fraturas do esqueleto apendicular com manejo cirúrgico, agrupadas didaticamente por articulação. Foram selecionadas radiografias e tomografias computadorizadas de casos didáticos ilustrativos do arquivo de imagens do nosso serviço.

Fraturas do esqueleto apendicular e critérios de manejo cirúrgico: ensaio iconográfico / Fractures of the appendicular skeleton and criteria for their surgical management: pictorial essay

Resumo A elevada prevalência de fraturas e o importante papel dos exames de imagem nesse contexto requerem que o radiologista esteja familiarizado com seus principais padrões, especialmente as fraturas com manejo essencialmente cirúrgico. Este estudo apresenta uma série de casos ilustrativos e uma breve revisão da literatura, com o objetivo de demonstrar algumas das principais fraturas do esqueleto apendicular com manejo cirúrgico, agrupadas didaticamente por articulação. Foram selecionadas radiografias e tomografias computadorizadas de casos didáticos ilustrativos do arquivo de imagens do nosso serviço.

Abstract The high prevalence of fractures and the essential role that imaging examinations play in this scenario require the radiologist to be familiar with their main patterns, especially those of fractures for which the management is essentially surgical. This pictorial essay presents a series of illustrative cases and a brief review of the literature, the aim being to demonstrate some of the main fractures of the appendicular skeleton that require surgical management, grouped, didactically, by the joint affected. Radiographic and computed tomography studies of illustrative cases were selected from the imaging archives of our facility.

Variación morfológica del neurocráneo de ocho especies de batoideos (Chondrichtyes) / Morphological variation of the neurocranium of eight species of batoids (Chondrichthyes)

RESUMEN: Los estudios sobre sistemática y anatomía han revelado que las características del esqueleto de los batoideos muestran gran variabilidad y proporcionan información importante sobre las relaciones de parentesco de este grupo, es por ello que el objetivo de este trabajo fue describir la morfología del neurocráneo de ocho especies de batoideos. Los batoideos estudiados mostraron grandes variaciones principalmente en el rostrum, número de fontanelas, orientación de las cápsulas nasales y en la condición y desarrollo de los procesos pre y postorbitales. Las variaciones presentes en las especies estudiadas nos permitieron agrupar a los cráneos en tres morfotipos. El primero incluye a Narcine bancroftii; este morfotipo presenta características únicas, como son un rostrum cuadrado y cartílagos anterorbitarios ramificados; no presentan procesos preorbitales y postorbitales, cresta supraorbital ni apéndice rostral. El segundo morfotipo está formado por Rostroraja texana y Pseudobatus lentiginosus, los cuales tienen un rostrum bien desarrollado con un apéndice rostral en la región anterior, dos fontanelas, arcos yugales en la región occipital y procesos preorbitales y postorbitales poco desarrollados. El tercer morfotipo incluye a las especies de miliobatoideos los cuales tienen un rostrum reducido o ausente, un apéndice rostral separado del cráneo, con una fontanela y procesos preorbitales y postobitales desarrollados. La mayoría de las especies presentan variaciones morfológicas a lo largo de su desarrollo, por lo que al llevar a cabo estudios filogenéticos es importante utilizar caracteres de organismos adultos.

SUMMARY: Systematics and anatomy studies have revealed that characteristics of the batoids skeleton show significant variability and provide relevant information on the phylogenetic relationships of this group. Within this framework, our objective is describing the neurocranium morphology in eight species of batoids. Large variations were found, mainly in the rostrum, number of fontanelles, orientation of nasal capsules, and the condition and development of the pre- and post-orbital processes. These variations allowed us to group these craniums in three morphotypes. The first, including Narcine bancroftii, has unique characteristics, such as a squared rostrum and branched anterorbital cartilages; there are no pre-or post- orbital processes, supraorbital crest or rostral appendix. The second morphotype includes Rostroraja texana and Pseudobatus lentiginosus, which have a well-developed rostrum with a rostral appendix in the anterior region, two fontanelles, jugal arches in the occipital region, and pre- and post-orbital processes poorly developed. The third morphotype includes myliobatoids species, which have small or absent rostrum, rostral appendix separated from the cranium, one fontanelle, and developed pre- and post-orbital processes. Most species have morphological variations throughout their development; therefore, when conducting phylogenetic studies, using characters from adult specimens is fundamental.

Investigation of teratogenic effects of letrozole on fetal bone development / Investigación de los efectos teratogénicos de letrozol en el desarrollo óseo fetal

SUMMARY: Letrozole is mainly used for the treatment of unexplained infertility, breast cancer and polycystic ovarian syndrome, with secondary use in ovarian stimulation. In cases of unexpected or unknown pregnancy during the use of letrozole, letrozole may cause a teratogenic effect on the fetus. In this reason, in this study, we aimed to determine the effect of letrozole on fetal bone development. In this study, 32 pregnant Wistar albino rats were used. The rats were divided into four groups: Control (saline) and high; 0.3 mg/kg, medium; 0.03 mg/kg, low; 0.003 mg/ kg letrozole. Saline and letrozole were administered in 100 mL solutions by intraperitonaly from day 11 to day 15 of pregnancy. The skeletal system development of fetuses was examined with double skeletal staining, immunohistochemical staining methods and mineral density scanning electron microscopy. A total of 100 fetuses from female rats, 25 in each group, were included in the study. As a result of that, ossification rates were observed to decrease depending on the dose of letrozole in the forelimb limb (scapula, humerus, radius, ulna) and hindlimb (femur, tibia, fibula) limb bones. As a result of the statistical analysis, a statistically significant decrease was found in the ossification rates of all bones between the control group and low, medium, high letrozole groups (p<0.001). Exposure to letrozole during pregnancy adversely affected ossification and bone growth. However, the teratogenic effects of letrozole are unclear. Therefore, it needs to be investigated more extensively.

RESUMEN: Letrozol se usa principalmente para el tratamiento de la infertilidad inexplicable, el cáncer de mama y el síndrome de ovario poliquístico, con estimulación ovárica de uso secundario. En casos de embarazo inesperado o desconocido durante el uso de letrozol, puede causar un efecto teratogénico en el feto. Por esta razón, en este estudio, nuestro objetivo fue determinar el efecto de letrozol en el desarrollo óseo fetal. Se utilizaron 32 ratas albinas Wistar preñadas las cuales se distribuyeron en cuatro grupos: Control (solución salina) y alta; 0,3 mg/kg, medio; 0,03 mg/kg, bajo; 0,003 mg/kg de letrozol. Se administró solución salina y letrozol en soluciones de 100 mL por vía intraperitoneal desde el día 11 hasta el día 15 de la preñez. El desarrollo del sistema esquelético de los fetos se examinó con tinción esquelética doble, métodos de tinción inmunohistoquímica y microscopía electrónica de barrido de densidad mineral. Se incluyeron en el estudio un total de 100 fetos de ratas hembra, 25 en cada grupo. Como resultado, se observó que las tasas de osificación disminuían dependiendo de la dosis de letrozol en los huesos de los miembros torácicos (escápula, húmero, radio, ulna) y de las miembros pélvicos (fémur, tibia, fíbula). Se encontró una disminución estadísticamente significativa en las tasas de osificación de todos los huesos entre el grupo control y los grupos de letrozol bajo, medio y alto (p<0,001). La exposición a letrozol durante la preñez afectó negativamente la osificación y el crecimiento óseo. Sin embargo, los efectos teratogénicos del letrozol no están claros por lo que debe ser investigado más extensamente.

Descripción anatómica de los segmentos óseos que componen el esqueleto apendicular torácico de la especie Puma concolor / Anatomical description of the bony segments that make up the thoracic appendicular skeleton of the species Puma concolor

RESUMEN: El Puma concolor es uno de los carnívoros más grandes presentes en Chile, aunque su tamaño varía según la zona geográfica en la que se encuentra. Cada vez es más común encontrarlos fuera de su hábitat y más en nuestro entorno. Se conocen sus aspectos ecológicos, reproductivos y nutricionales, pero muy poco de su anatomía, lo que genera un desafío en el área morfológica veterinaria que necesita fortalecimiento. El presente estudio consistió en una descripción anatómica del esqueleto apendicular de tres ejemplares adultos de Puma concolor (3 machos) en el laboratorio de anatomía veterinaria de la Universidad San Sebastián, sede de la Patagonia Puerto Montt, lo que permitió un estudio detallado de la conformación del esqueleto de cada estructura presente en el esqueleto apendicular torácico de estos ejemplares. Esto nos permitió lograr resultados de interés morfológico y profundizar en la anatomía de esta especie.

SUMMARY: The Puma concolor is one of the largest carnivores present in Chile, although its size varies according to the geographical area in which it is found. It is increasingly common to find them outside their habitat and more in our environment. Its ecological, reproductive and nutritional aspects are known, but very little is known about its anatomy, which creates a challenge in the veterinary morphological area that needs strengthening. The present study consisted of an anatomical description of the appendicular skeleton of three adult specimens of Puma concolor (3 males) in the veterinary anatomy laboratory of the Universidad San Sebastián, headquarters of Patagonia Puerto Montt, which allowed a detailed study of the conformation of the skeleton of each structure present in the thoracic appendicular skeleton of these specimens. This allowed us to achieve results of morphological interest and delve into the anatomy of this species.

Osteosarcoma of the hard palate in a dog - case report / [Osteossarcoma em palato duro de cão - relato de caso]

The osteosarcoma (OSA) is the most diagnosed primary bone cancer in canine patients. This work reports a case of a canine, six years old, mongrel, female, intact, with an OSA in the hard palate. Physical examination detected a firm mass in the palate. Thoracic radiographs, hematological and biochemical exams, histopathological exams and computed tomography were requested. A chondroblastic OSA was diagnosed and the tumor was characterized by immunohistochemistry. There was never evidence of metastasis in this case. The treatment consisted of the combination of conventional chemotherapy, metronomic chemotherapy, and palliative care, aiming at greater survival and well-being of the patient since surgical excision was not possible due to the location and extension of the tumor. Osteogenic sarcomas of the hard palate are rarely seen and described in the literature. In this article we present a characterization of the osteosarcoma with uncommon localization in the hard palate.(AU)

O osteossarcoma (OSA) é a neoplasia óssea primária mais diagnosticada em pacientes caninos. Este trabalho relata o caso de um canino, com seis anos de idade, sem raça definida, fêmea, não castrado, apresentando OSA em região de palato duro. Ao exame clínico, constatou-se uma massa de consistência firme em região palatina. Além do exame clínico, foram solicitadas radiografias torácicas, exames hematológicos e bioquímicos, exames histopatológicos e tomografia computadorizada. Fora então dado o diagnóstico de OSA condroblástico, e o tumor foi caracterizado pela imuno-histoquímica. Não foram observadas evidências de metástases nesse caso. O tratamento instituído consistiu na combinação de quimioterapia convencional, quimioterapia metronômica e cuidados paliativos, almejando maior sobrevida e bem-estar do paciente, uma vez que a excisão cirúrgica não foi possível devido à localização e à extensão do tumor. Neste artigo, apresentou-se uma caracterização do osteossarcoma com localização incomum no palato duro.(AU)

Age determination in subadults using histological analysis of bones / Determinación de la edad en subadultos usando análisis histológico de los huesos

Abstract Introduction: According to the literature, the amount of osteons has been suggested as a good proxy to determine the age of death in adults. However in subadults research has not been carried out yet. Objective: To determine the accuracy of the histomorphometric technique predicting the age at death in subadults using bone remains. Methodology: The information of static histomorphometric parameters from about 120 iliac bones retrieved from the exhumed remains of subadults whose age at death was known was taken from the Granada collection. In order to predict the age at death we performed a step by step linear regression to estimate the fittest model. Results: The most closely and significantly associated biopsy findings with age were: the osteon count, the internal cortical width, and the trabecular bone volume. Pearson's correlation index indicated a weak linear association among these variables. To assess the accuracy of the model we used a coefficient of determination with a 0.32 value. 32% of the age variation in the subadults was explained by the three variables. Conclusion: This regression model explains a percentage of the total age variation in the subadult population. However this model is not enough to determine the age at death.

Resumen Introducción: La capacidad de predicción de las osteonas para determinar la edad de muerte de los individuos ha sido descrito en la literatura científica. No obstante, no se ha determinado dicha capacidad en individuos subadultos. Objetivo: Determinar la eficacia de lo parámetros histomorfometricos en población subadulta. Metodología: Se realizaron biopsias de hueso ilíaco en los restos de 120 subadultos, de la Colección Osteológica de Granada, con edad conocida en el momento de la muerte. Para establecer la capacidad de predicción se utilizó el R2 obtenido a partir de regresión lineal múltiple. Resultados: Las variables con mayor nivel predictivo y significativo para la estimación de la edad fueron: recuento de osteonas tipo 2 de la cortical interna y externa, y el volumen óseo trabecular; En la evaluación del modelo, se obtuvo un coeficiente de determinación de 0.32, es decir, el 32% de la variación en la edad de los subadultos se explica por el modelo. Sin embargo, se evidenció diferencias en la capacidad de predicción por sexo. Conclusión: Este modelo de regresión explica un porcentaje sustancial de la varianza de la edad de los individuos en la muestra. No obstante, no es suficiente para garantizar una adecuada predicción de la edad al momento de muerte de los individuos subdultos.

Morphometric, anatomic and radiographic study of bone of the pelvic limb of endangered Patagonian huemul deer (Hippocamelus bisulcus) / Estudio morfométrico, anatómico y radiográfico de los huesos del miembro pélvico del huemul patagónico en peligro de extinción (Hippocamelus bisulcus)

Currently, the Patagonian huemul (Hippocamelus bisulcus) is endangered. Anatomical studies focused on understanding the anatomy of the deer most threatened by extinction in South America is a challenge for anatomists, veterinarians and biologists. Research carried out for its conservation has focused mainly on its ecology and pathology, leaving gaps in anatomical knowledge, which is basic and important for a comprehensive understanding of this species. Gross anatomy and radiography of the skeleton of the pelvic limb was performed in three adult Patagonian huemul. Bone specimens of three skeletally mature Patagonian huemul deer were used for gross osteological and radiographic studies. This study was conducted to reveal the morphometric and morphological features of the ossa membri pelvini of the Patagonian huemul. The main findings suggest the presence of powerful extensor muscles in the coxofemoral, femorotibial and tarsal joints, useful during walking, jogging and propulsion in deer. In general, the MNF of Patagonian huemul differ in position with respect to domestic ungulates. In addition, the presence of a notch or obturator canal was observed, with variability in morphology and development among the specimens.

Actualmente, el Huemul Patagónico (Hippocamelus bisulcus) está en peligro de extinción. Los estudios morfológicos centrados en comprender su anatomía han sido un desafío para morfólogos, veterinarios y biólogos. Investigaciones enfocadas en su conservación, se han centrado principalmente en su ecología, patología y en la descripción de sus principales agentes infecciosos, dejando vacíos en el conocimiento anatómico básico, y por ende, su comprensión morfofisiológica. El objetivo de este estudio fue describir la anatomía, morfometría y radiología macroscópica normal y detallada del ossa membri pelvini en tres especímenes de Huemul Patagónico, incluida una interpretación funcional como referencia para uso clínico y conservacionista, investigación biomédica y fines de enseñanza. Los principales hallazgos sugieren la presencia de potentes músculos extensores en las articulaciones coxofemoral, femorotibial y tarsal, útiles durante la marcha, el trote y la propulsión en los ciervos. En general, los forámenes nutricios principales del Huemul patagónico difieren en posición con respecto a los ungulados domésticos. Además, se observó la presencia de una muesca o canal obturador, con variabilidad morfológica y de desarrollo entre los especímenes.

Impacto econômico da adoção de denosumabe em pacientes com metástases ósseas ou mieloma múltiplo sob a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro / Economic impact of denosumab adoption in cancer patients with bone metastases or multiple myeloma from the Brazilian private healthcare system's perspective

Objetivo: Estimar o custo por evento relacionado ao esqueleto (ERE) e o impacto econômico anual da adoção de denosumabe em pacientes com metástases ósseas secundárias ao câncer de mama, próstata e outros tumores sólidos ou mieloma múltiplo sob a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro. Métodos: Um modelo econômico foi desenvolvido para comparar os custos relacionados com denosumabe versus ácido zoledrônico na prevenção de EREs. O modelo incluiu os seguintes custos: medicamento, administração, monitoramento e manejo de ERE. O custo anual foi apresentado em reais (BRL) para 100 pacientes. Os custos do manejo de ERE [fratura vertebral (FV), fratura não vertebral (FNV), radiação óssea (RO), cirurgia óssea (CO) e compressão da medula espinhal (CME)] foram estimados a partir dos recursos e procedimentos coletados da revisão de literatura, bases de dados e painel Delphi. Dados coletados dos estudos clínicos randomizados relacionados com cada tipo de tumor na análise e de um estudo prospectivo observacional foram utilizados para estimar a eficácia clínica de denosumabe versus ácido zoledrônico. Resultados: O custo por cada tipo de ERE variou de BRL 27.246 a BRL 28.035 para FV, BRL 18.023 a BRL 18.811 para FNV, BRL 42.750 a BRL 43.538 para RO, BRL 18.023 a BRL 18.811 para CO e BRL 12.472 a BRL 13.260 para CME. A introdução de denosumabe foi estimada em economia anual por 100 pacientes de até BRL 1.072.043,14 para câncer de mama, BRL 1.212.822,79 para outros tumores sólidos, BRL 1.929.660,67 para câncer de próstata e BRL 77.965,07 para mieloma múltiplo. Conclusão: Esta análise sugere que EREs adicionam custos substanciais no manejo de pacientes com metástases ósseas. Dessa forma, o uso de denosumabe pode prevenir e retardar EREs em pacientes com câncer e pode possivelmente levar à redução do impacto econômico associado aos EREs sob a perspectiva dos pagadores de saúde privada brasileira.

Objective: To estimate the cost per SRE and annual economic impact of denosumab adoption in patients with bone metastases (BM) secondary to breast cancer, prostate cancer, other solid tumors or multiple myeloma from the Brazilian private healthcare system's perspective. Methods: An economic model was developed to compare the cost outcomes associated with denosumab instead of zoledronic acid for SRE prevention. The model included the following costs: drug, administration, monitoring and SRE management. Annual costs per 100 patients were reported in 2019 Brazilian currency (BRL). The SRE management costs (vertebral fracture (VF), non-vertebral fracture (NVF), radiation to bone (RB), surgery to bone (SB) and spinal cord compression (SCC)) were estimated from the resources and procedures collected from literature review, official database, and a Delphi panel. Data collected from randomized clinical trials related to each tumor type in the analysis and from a prospective observational study was used to estimate the clinical efficacy of denosumab vs zoledronic acid. Results: The cost per each type of SREs across all tumors ranged BRL 27,246 ­ BRL 28,035 for VF, BRL 18,023 ­ BRL 18,811 for NVF, BRL 42,750 ­ BRL 43,538 for RB, BRL 18,023 ­ BRL 18,811 for SB and BRL 12,472 ­ BRL 13,260 for SCC. The introduction of denosumab was estimated to result in annual savings per 100 patients of up to BRL 1,072,043.14 for breast cancer, BRL 1,212,822.79 for other solid tumors, BRL 1,929,660.67 for prostate cancer and BRL 77,965.07 for multiple myeloma. Conclusion: This analysis suggests that SREs add substantial costs to the management of patients with bone metastases. In this way, the use of denosumab would prevent and delay SREs in cancer patients and might possibly lead to reduce the economic burden associated with SREs, borne by Brazilian private healthcare payers.

Os esqueletos humanos são dignos de proteção / Human skeletons are worth protecting / Vale la pena proteger los esqueletos humanos

Introdução:ante o avanço das ciências, cresce também o interesse nas coleções osteológicas já existentes e o desejo de construir novas, desde que a legislação nacional assim o permita. Proporcionalmente, aumentam as discussões relativas à bioética, instando as nações a revisitarem seus ordenamentos jurídicos visando à atualização do tema no que tange à proteção dos esqueletos humanos. Objetivo:suscita-se uma reflexão acerca do statusjurídico dos esqueletos, da sua tutela nos âmbitos do Estado, no meio científico e acadêmico. Busca-se, também, fundamentos jurídicos que amparem os direitos à dignidade e à nacionalidade para os restos humanos esqueletizados. Metodologia:o método adotado é o da pesquisa bibliográfica com abordagem qualitativa. A técnica utilizada foi aanálise textual descritiva acerca dos direitos atribuídos aos restos mortais. Resultados:a legislação vigente não impede que a doutrina majoritária considere, no âmbito do Direito, os ossos humanos como coisa. Essa condição enfraquece a proteção, fomentao trânsito desenfreado e o comércio ilegal de ossos humanos. Conclusão:é imprescindível a inclusão, nos documentos regulatórios da matéria, um núcleo de proteção ampliado para os despojos humanos, cujo teor vise a garantir a dignidade que lhes é inerente. A normatização dos direitos aqui reivindicados inibirá questões envolvendo ossos humanos, que são dirimidas, atualmente, por um esforço exegético derivado dos direitos de personalidade, das leis do Direito Funerário ou pelas normas sanitárias locais, cujo amparo legal se restringe à imagem, à memória e à honra do indivíduo morto.

Introduction:in the face of developmentof the sciences, there is also a growing interested in existing osteological collections and the desire to build new ones, provided that national legislation permits. Proportionally, discussions on bioethics increase, urging nations to revisit their legal systems with a view to updating the topic regardingthe protection of human skeletons. Objective:to raise a reflection about the legal status of skeletons, their tutelage in the areas of the State, in the scientific and academic environment. We also look for legal bases that support the rights to dignity and nationality for the skeletonized human remains. Methodology:the method adopted is thebibliographic research with a qualitative approach. The technique used was the descriptive textual analysis of the rights attributed to the remains. Results:the current legislation does not prevent the majority doctrine from considering, within the scope of the law, human bones as a thing. This condition weakens protection, encourages unrestrained traffic and the illegal trade in human bones. Conclusion:it is essential to include an expanded protection nucleus for human spoils in the regulatory documents of the matter, whose content aims to guarantee the inherent dignity. The regulation of the rights claimed here will inhibit issues involving human bones that are currently resolved by an exegetical effort derived from personality rights, the rules of Funerary Law or by local health rules, whose legal protection is restricted to the image, memory and the honor of the dead individual.

Introducción: en vista del avance de la ciencia, también existe un creciente interés en las colecciones osteológicas existentes y el deseo de construir otras nuevas, siempre que la legislación nacional lo permita. Proporcionalmente, las discusiones sobre bioética están aumentando, instando a las naciones a revisar sus sistemas legales com el fin de actualizar el tema com respecto a la protección de los esqueletos humanos. Objetivo: plantea una reflexión sobre el estado legal de los esqueletos, su tutela en las áreas del Estado, en el entorno científico y académico. También busca fundamentos legales que respalden los derechos a la dignidad y la nacionalidad de los restos óseos. Metodología: el método adoptado es el de la investigación bibliográfica con enfoque cualitativo. La técnica utilizada fue el análisis textual descriptivo sobre los derechos atribuidos a los restos. Resultados: la legislación actual no impide que la doctrina mayoritaria considere, dentro del alcance de la Ley, los huesos humanos como una cosa. Esta condición debilita la protección, fomenta el tráfico sin restricciones y el comercio ilegal de huesos humanos. Conclusión: es esencial incluir, en los documentos reglamentarios del asunto, un núcleo de protección ampliado para el botín humano, cuyo contenido tiene como objetivo garantizar la dignidad inherente. La regulación de los derechos reivindicados aquí inhibirá los problemas relacionados con los huesos humanos que actualmente se resuelven mediante un esfuerzo exegético derivado de los derechos de la personalidad, las leyes de Derecho Funerario o las normas locales de salud, cuya protección legal se limita a la imagen, la memoria y honor del individuo muerto.

The Reliability of Fishman and Nolla Methods in Prediction of Chronological Age of Yemeni Children / A confiabilidade dos métodos Fishman e Nolla na predição da idade cronológica de crianças iemenitas

Objective: This cross-sectional school based study aimed to assess the reliability of Fishman and Nolla methods in predicting the chronological age for Yemeni children. Material and Methods: Orthopantomographs and left handwrist radiographs were taken for 358 Yemeni children (193 boys and 165 girls) 8 - 16 years. Skeletal age estimated by Fishman method and dental age estimated by Nolla method were compared to chronological age using SPSS version 21, statistical significance was predetermined at P < 0.05 , using Intraclass Correlation CoefficientICC and Wilcoxon signed rank test. Results: The mean chronological, skeletal and dental ages were 12.00 ± 2.25 years, 12.39 ± 1.65 years and 11.32 ± 2.65 years, respectively. Intraclass correlation coefficient showed strong correlation between chronological age and skeletal and dental ages. Wilcoxon test showed Fishman method significantly underestimated the chronological age by 0.44 ± 1.26 years in boys and non-significantly underestimated the chronological age by 0.02 ± 1.08 years in girls. Nolla method significantly underestimated the chronological age by 0.59 ± 1.28 years in boys and 0.78 ± 1.21 years in girls. Conclusions: Chronological age of Yemeni children is highly correlated to skeletal age estimated by Fishman method and dental age estimated by Nolla method. However, the two methods underestimate the chronological age of Yemeni children.(AU)

Objetivo: Este estudo transversal de base escolar teve como objetivo avaliar a confiabilidade dos métodos Fishman e Nolla na predição da idade cronológica em crianças iemenitas. Material e Métodos: Foram realizadas ortopantomografias e radiografias do punho esquerdo em 358 crianças iemenitas (193 meninos e 165 meninas) de 8 a 16 anos. A idade esquelética estimada pelo método Fishman e a idade odontológica estimada pelo método Nolla foram comparadas com a idade cronológica pelo, utilizando-se o programa SPSS versão 21; a significância estatística foi predeterminada em P < 0,05, pelo coeficiente de correlação intraclasseICC e pelo teste de Wilcoxon. Resultados: As idades cronológica, esquelética e odontológica média foram de 12,00 ± 2,25 anos, 12,39 ± 1,65 anos e 11,32 ± 2,65 anos, respectivamente. O coeficiente de correlação intraclasse mostrou forte correlação entre idade cronológica e idade esquelética e dentária. O teste de Wilcoxon mostrou que o método Fishman subestimou significativamente a idade cronológica em 0,44 ± 1,26 anos nos meninos e não subestimou significativamente a idade cronológica em 0,02 ± 1,08 anos nas meninas. O método Nolla subestimou significativamente a idade cronológica em 0,59 ± 1,28 anos nos meninos e 0,78 ± 1,21 anos nas meninas. Conclusões: A idade cronológica de crianças iemenitas está altamente correlacionada à idade esquelética estimada pelo método Fishman e à idade dentária estimada pelo método Nolla. No entanto, os dois métodos subestimam a idade cronológica das crianças iemenitas.(AU)

Epifisiólisis de clavícula medial tipo Salter 1 con desplazamiento posterior agudo en el esqueleto inmaduro / Salter 1 medial collarbone epiphysiolysis with acute posterior displacement in the immature skeleton

Resumen: La epifisiólisis esternoclavicular es una lesión rara, siendo la variante posterior aún menos frecuente. Su presentación clínica puede ser sutil o puede comprometer estructuras mediastinales, ya sea inicialmente o durante la evolución, lo que constituye un cuadro grave y potencialmente fatal. Este reporte de caso documenta una disociación esternoclavicular en un paciente con esqueleto inmaduro, dada por una lesión fisaria tipo Salter y Harris 1, la que se trató quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación interna con lazadas en ocho transóseas con sutura no reabsorbible. Con un seguimiento de 10 meses y resultados excelentes. Esta técnica parece ser una buena opción para el tratamiento de luxación esternoclavicular en el paciente esquemáticamente inmaduro, recuperando la función y evitando complicaciones.

Abstract: Sternoclavicular epiphysiolysis is a rare lesion, the posterior variant being even less common. Its clinical presentation may be subtle, or it may compromise mediastinal structures, either initially or during evolution, which is a serious and potentially fatal picture. This case report documents sternoclavicular dissociation in a patient with an immature skeleton, given by a Salter and Harris 1-type injury, which was surgically treated by open reduction and internal fixation with transosseous configuration with non-reabsorbable suture. With a 10-month follow-up and excellent results. This technique seems to be a good option for the treatment of sternoclavicular dislocation in the schematically immature patient, regaining function and avoiding complications.

Comparações entre as idades cronológica, dentária e óssea de pacientes com e sem cardiopatia congênita / Comparisons between the chronological, dental and bone ages of patients with and without congenital heart disease

Doenças sistêmicas como as cardiopatias, podem interferir no processo de crescimento da criança, podendo levar a uma diminuição da oxigenação dos tecidos e prejudicar o seu desenvolvimento normal. A avaliação da idade e maturação óssea de cardiopatas é de grande utilidade para o planejamento ortodôntico, principalmente para determinação do início do tratamento e emprego de recursos mecânicos ortopédicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o grau de correlação entre as idades cronológica, óssea e dentária de pacientes com e sem cardiopatia congênita. A amostra foi composta por 113 crianças e adolescentes, com idades entre 4,6 e 14,6 anos, sendo 74 portadores de cardiopatia congênita e 39 sem qualquer doença sistêmica ou local que pudesse afetar o desenvolvimento sistêmico ou o crescimento craniofacial. Todos foram atendidos no Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A idade óssea foi obtida por meio de radiografias de mão e punho, analisadas de acordo com método de Greulich e Pyle. A idade dentária foi calculadaobservando os estágios de calcificação, em radiografias panorâmicas, pelo método de Demirjian. As idades óssea e dentária foram superiores no grupo de não cardiopatas, porém sem diferença significativa, (p=0,88) e (p=0,6119), respectivamente.A idade óssea foi significativamente menor do que a cronológica, para os cardiopatas (p<0,0001). No grupo de não cardiopatas, a idade óssea foi maior, mas sem diferença significativa (p=0,3471). Em ambos os grupos, cardiopatas e não cardiopatas, a idade dentária foi significativamente maior do que a cronológica (p<0,0001).Houve diferença significativa para os dois grupos, cardiopatas e não cardiopatas, com valor maior para a idade dentária, na comparação com a idade óssea.Quanto à idade dentária, ninguém apresentou atraso, nem do grupo de cardiopatas, nem de não cardiopatas. O mesmo resultado foi observado na estratificação por sexo. Em relação à idade óssea, houve maior atraso no grupo de cardiopatas, sem diferença significativa (p=1). Essa tendência também ocorreu para os meninos e meninas cardiopatas (p=0,680) e (p=0,534), respectivamente.

Systemic diseases such as heart disease can interfere with the child's growth process, which can lead to a decrease in tissue oxygenation and impair normal development. The evaluation of the age and bone maturation of cardiac patients is of great use for orthodontic planning, mainly for determination of the beginning of the treatment and the use of orthopedic mechanical resources. The objective of this study was to evaluate the degree of correlation between the chronological, bone and dental ages of patients with and without congenital heart disease. The sample consisted of 113 children and adolescents, aged between 4.6 and 14.6 years, of whom 74 had congenital heart disease and 39 without any systemic or local disease that could affect systemic development or craniofacial growth. All were attended at the pediatric outpatient clinic of the Pedro Ernesto University Hospital of the State University of Rio de Janeiro. Bone age was obtained by hand and wrist radiographs, analyzed according to the method of Greulich and Pyle. Dental age was calculated by observing the calcification stages on panoramic radiographs by the Demirjian method. Bone and dental ages were higher in the non-cardiopathic group, but with no significant difference (p = 0.88) and (p = 0.6119), respectively. Bone age was significantly shorter than chronological age for cardiac patients (p <0.0001). In the non-cardiopathic group, bone age was higher, but without significant difference (p = 0.3471). In both groups, with and without congenital heart disease patients, dental age was significantly higher than chronological age (p <0.0001). There was a significant difference for the two groups, with and without heart disease, with a higher value for dental age compared to bone age. Regarding the dental age, no one presented delay, neither of the group of cardiac patients nor of non-cardiac patients. The same result was observed in the stratification by sex. In relation to bone age, there was a greater delay in the group of patients with heart disease, without significant difference (p = 1). This trend also occurred for the boys (p = 0.680)and girls (p = 0.534)with heart disease

Descripción anatómica de los segmentos óseos que componen el cráneo de la especie Pudu puda / Anatomical description of the bone segments that make up the skull of the Pudu puda species

RESUMEN: El Pudú (Pudu puda), uno de los ciervos más pequeños del mundo y autóctono de Chile, es considerado como vulnerable (VU) en todo el territorio nacional, hay escasa información específica de los sistemas orgánicos que lo componen y cada vez es más común encontrarlos en zonas urbanas. Estas problemáticas hacen despertar la necesidad de fortalecer la investigación y el estudio de esta especie. En consecuencia, en el presente estudio se realizó una descripción anatómica del esqueleto craneal de dos ejemplares de Pudu puda, donde se destacaron sus principales características óseas comparándolas con especies domesticas ya estudiadas (ovino y caprino). Así se logró determinar diferencias entre las especies estudiadas y la necesidad de profundizar el análisis a través de mediciones de las piezas óseas.

SUMMARY: The Pudú (Pudu puda), one of the smallest deer in the world and indigenous to Chile, is considered vulnerable (VU) throughout the national territory, there is little specific information on the organic systems that compose it, and it is becoming more common find them in urban areas. These problems awaken the need to strengthen research and study of this species. Consequently, in the present study an anatomical description of the cranial skeleton of two specimens of Pudú puda was made, where their main bony characteristics were highlighted by comparing them with domestic species already studied (sheep and goats). Thus, it was possible to determine differences between the species studied and the need to deepen the analysis through measurements of the bone pieces.

Evaluation of the applicability of musculoskeletal ultrasonography of the thoracolumbar and lumbar spine segment of healthy dogs / Avaliação da aplicabilidade da ultrassonografia musculoesquelética do segmento toracolombar e lombar da coluna vertebral de cães hígidos

Changes in the spine of dogs are usually detected in clinical and in surgical practice. Few studies exist on musculoskeletal ultrasound anatomy of the thoracolumbar and lumbar segments of the normal spine of dogs. This study aimed to compare the normal musculoskeletal ultrasound anatomy of the T10-S1 vertebral segments with images obtained with magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), and anatomical structures, and to establish the ability to identify structures using these modalities. Ultrasound scans allowed visualization of the muscles of the region, articular processes, spinous process, interspinous ligament, and yellow ligament in the lumbosacral window. Computed tomography images provided better bone details, compared to ultrasound images. Low-field MRI allowed the identification of the same structures identified with ultrasound imaging, and allowed the identification of cerebrospinal fluid, transverse processes, and provided improved detail of the intervertebral discs and spinal cord. Knowledge of ultrasound anatomy of the region may allow the the identification of muscle and ligament injuries. Thus, in cities where CT and MRI are inaccessible, ultrasonography of the region could be a good alternative to identify possible changes not observable with radiographic examination or to complement radiographic examination.(AU)

Alterações na coluna vertebral de cães são comumente encontradas na rotina clínica e cirúrgica veterinária. Existem poucos estudos sobre a anatomia ultrassonográfica musculoesquelética do segmento toracolombar e lombar da coluna vertebral normal de cães. O objetivo deste trabalho foi comparar a anatomia ultrassonográfica musculoesquelética normal dos segmentos vertebrais T10-S1 com imagens obtidas pela ressonância magnética, tomografia computadorizada e peças anatômicas visando demonstrar a sua capacidade de identificação de estruturas. A varredura ultrassonográfica permitiu a visibilização da musculatura da região, processos articulares, processos espinhosos, ligamentos interespinhosos e ligamento amarelo na janela lombossacra. A tomografia computadorizada forneceu imagens com melhor detalhamento ósseo quando comparada ao exame ultrassonográfico. A ressonância magnética de baixo campo permitiu a identificação das mesmas estruturas que o exame ultrassonográfico acrescido da identificação do líquido cerebroespinal, processos transversos e melhor detalhamento dos discos intervertebrais e medula espinhal. Com o conhecimento da anatomia ultrassonográfica da região, acredita-se que lesões musculares e ligamentares possam ser identificadas. Vale salientar que em cidades onde a tomografia computadorizada e a ressonância magnética não estejam acessíveis a ultrassonografia da região pode ser uma boa alternativa para identificar possíveis alterações não visibilizadas ao exame radiográfico, ou complementá-lo.(AU)

Complications associated with the techniques for anterior cruciate ligament reconstruction in patients under 18 years old: a systematic review. / Complicaciones asociadas a las diferentes técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior en menores de 18 años: Revisión sistemática.

OBJECTIVE: Determine the complications related to the different techniques for anterior cruciate ligament reconstruction in patients under 18 years old. METHODOLOGY: Systematic review using the databases Medline, Cochrane Database of Systematic Reviews and Embase (until July 2016), additional studies were included conducting a search of the references of previous studies. The terms included in the search were: «cruciate¼, «ligament¼, «anterior¼, «immature¼, «complications¼, «outcome¼, «acl reconstruction¼,« cruciate ligament anterior reconstruction¼, «children¼, «child¼, «infants¼, «adolescent¼, «open physis¼, «growth plate¼ and «skeletally immature¼. RESULTS: A number of 73 studies were included; 1300 patients in total, average age 13 years, 70% were male, medial and lateral meniscal lesions in 26% and 30% respectively. Eleven cases of length discrepancy (0,8%): 4 cases were presented with physeal-sparing techniques (1,4%), 3 cases with partial physeal-sparing techniques (2.2%) and 4 cases were presented with transphyseal techniques (0.4%). There were 22 cases of axis deviation: 6 cases with physeal-sparing techniques (2%), 3 cases with partial physeal-sparing techniques and 13 cases with transphyseal techniques (1.4%). The use of allograft achilles tendon allograft and fascia lata was associated with increased length discrepancy and axis deviation (25%). There was no difference according to Tanner. CONCLUSIONS: The different anterior cruciate ligament reconstruction techniques in patients under 18 years old had low complications related to lower limb growth, arthrofibrosis and review. There was a higher percentage of cases of length discrepancy and axis deviation with physeal-sparing techniques than with the other surgical techniques. The evidence level studies cannot determine causality.